Antrag für SGGG-Mitgliedschaft

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Herr

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Bitte melden Sie uns allfällige Adressänderungen an sekretariat@sggg.ch

Praxis-/Klinikadresse

Praxis/Klinik*

Abteilung/Zusatz*

Strasse Nr.*

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Ausbildung

Arztdiplom

Universität*

Jahr*

CH-Anerkennung im Jahr

GLN Nummer*

Arztdiplom*

Weiterbildung Facharzt

Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Jahr

CH-Anerkennung im Jahr

Schwerpunkttitel

Schwerpunkt

Operative Gynäkologie und Geburtshilfe

Geburtshilfe und fetomaternale Medizin

Gynäkologische Onkologie

Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie

Mitgliedschaft / Jahresbeitrag

Mitgliedschaft / Jahresbeitrag*

Ordentliches Mitglied CHF 465.--

Ausserordentliches Mitglied CHF 405.--

Ausserordentliches Mitglied in Weiterbildung CHF 0.--

Bitte wählen Sie, an welche Adresse die Rechnung für den jährlichen Mitgliederbeitrag gesendet werden soll*

Privatadresse

Praxis-/ Klinikadresse

Für ordentliche Mitglieder

Ich bin dazu bereit, als Co-Examinator/Protokollführer mündliche Facharztprüfungen abzunehmen.

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Datenschutz*

Bitte lesen Sie unsere <a target="_blank" href="/datenschutz">Datenschutzerklärung</a>.<br>Hiermit erkläre ich mich mit der Datenschutzerklärung und der darin aufgeführten Nutzung meiner Daten einverstanden.

Der Vorstand des SGGG tagt vier Mal jährlich und wird an seiner nächsten Sitzung über Ihren Antrag befinden. Der Entscheid über die Aufnahme wird Ihnen so rasch wie möglich schriftlich mitgeteilt.

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